Accueil
Lunettes de vue
Êtes-vous satisfaits de vos lunettes?
Les verres Essilor
Choisir votre monture
Lunettes de soleil
Perspectives Kids
Commander mes lentilles de contact
Contact
Accueil
Lunettes de vue
Êtes-vous satisfaits de vos lunettes?
Les verres Essilor
Choisir votre monture
Lunettes de soleil
Perspectives Kids
Commander mes lentilles de contact
Contact
04 76 92 19 43
Lunettes de vue
Êtes-vous satisfaits de vos lunettes?
Etes-vous satisfait de vos verres?
Oui
Non
Comment qualifiez-vous votre vision de loin
très bonne
bonne
mauvaise
Comment qualifiez-vous votre vision de près
très bonne
bonne
mauvaise
Comment qualifiez-vous votre vision sur ordinateur
très bonne
bonne
mauvaise
Avez-vous besoin de soulever/baisser la tête ou soulever/baisser vos verres pour lire?
oui
non
Avez-vous besoin de soulever/baisser la tête pour mieux voir en vision de loin?
oui
non
Avez-vous un champs de vision de près très réduit?Une fatigue après un travail prolongé en vision de près?
oui
non
Avez-vous les gênes suivantes? (si oui cochez la case)
Champs de vision de près réduit
Vision flou latérale
Sources lumineuses dédoublées
Lignes déformées
Maux de tête
Vision double
Besoin d'adapter les lunettes pour avoir plus de confort
Avez-vous d'autres commentaires?
Souhaitez-vous que l'on vous contact pour prendre rendez-vous
oui
non
Nom
Prénom
E-mail
Notre
Politique de confidentialité
s'applique.
Note :
veuillez remplir les champs marqués d'un
*
.
fermer